尿道上裂Epispadias

尿道上裂Epispadias是什麼？

尿道上裂非常少見，在患有尿道上裂的男孩中，陰莖傾向於寬，短和彎曲。骨盆骨頭被廣泛分開。由於陰莖附著在這些骨骼上，因此導致陰莖被拉回身體。

通常，尿道的開口位於陰莖的尖端。但是在患有尿道上裂的男孩中，它位於陰莖之上。

根據尿道在陰莖上的位置，對尿道上裂進行分類。

在大多數嚴重型的尿道上裂會有壓力性尿失禁；而幾乎所有患有龜頭型尿道上裂的男孩均具有良好的膀胱頸。他們可以正常地容納尿液和上廁所。儘管如此，陰莖的彎曲和異常開口仍需要通過手術修復。

症狀

生殖器外觀異常。尿道上裂的大多數病例是在新生兒體格檢查時出生時診斷出來的。在輕度尿道上裂的情況下，直到父母注意到便盆訓練後尿液漏出後，這種狀況才會被忽視。

原因

懷孕期間嬰兒器官的形成方式非常複雜。某些步驟必須以適當的時間順序進行。大多數情況下，如果器官中存在一個缺陷，那麼也會存在其他缺陷。尿道上裂很少單獨發生。膀胱也經常有問題。在極少數情況下，大腸也可能存在缺陷。

診斷

外觀即可診斷。尿道上裂最常見於出生時。如果缺陷是輕微的，則一開始可能不會被發現。在某些情況下，直到孩子接受過如廁訓練並出現尿液漏出後，才可能注意到它。這在女孩中最常見。

治療

治療的主要目的是使生殖器看起來和正常工作。理想上，這是用最少的手術次數來完成的。

對男孩進行尿道上裂治療的主要目標是：

如果膀胱和膀胱頸受到影響，則需要進行手術以確保孩子可以控制自己的尿液。還可能需要手術來保持生育。手術通常在孩子還是嬰兒的時候進行。

選擇的類型取決於：

有時，合併膀胱外翻的複雜尿道上裂男孩出生時的陰莖非常不發達。在這些情況下，手術需要更多的技能和經驗。

進一步治療

使用較新的出生時外科手術修復方法，幾乎有三分之一的兒童無需其他手術即可實現泌尿控制。合併有膀胱外翻的兒童可能需要額外的手術來修復膀胱頸。這樣做是為了提高尿道和括約肌的強度。或者，如果孩子不能正常上廁所，還有更多選擇。

一種方法是在膀胱頸周圍注入填充材料。這會使膀胱頸變厚，因此尿液不會漏出。

還有更複雜的過程。一項手術會使尿道管更長。另一個涉及用吊帶包裹膀胱頸。

更多信息

尿道上裂的嬰兒大部分還算健康。除了泌尿生殖系統和骨盆骨骼的問題外，其他器官系統也可以正常工作。因此，這些孩子不需要大量的診斷測試（例如X射線和CT掃描）。如果嬰兒出生時患有較嚴重型尿道上裂，則他們患其他缺陷的風險較高，例如輸尿管增大或膀胱輸尿管逆流。

經常問的問題

患有尿道上裂的兒童更容易發生尿路感染嗎？

目前，尚無研究表明尿道上裂會導致尿路感染（UTI）。但是，如果發生完全性外生性上肢外翻，孩子的風險就會增加。

尿道上裂可以預防嗎？

沒有已知的預防措施。

什麼時候是手術治療的最佳時間？

建議儘早修補尿道上裂。對於患有嚴重型尿道上裂的男孩和所有患有這種疾病的女孩來說尤其如此。如果及早治療，通常可以改善膀胱容量。膀胱發達對良好的泌尿控制很重要。儘早進行膀胱充盈和排空（循環）可以幫助增強成長中的膀胱。如果在生命的最初幾個月內進行了手術，則該孩子的膀胱正常的機率可能會更高。